Η Αγγειοχειρουργική ασχολείται με την αποκατάσταση της κυκλοφορίας όλων των αγγειακών συστημάτων (αρτηρίες, φλέβες, λεμφαγγεία) από άκρους πόδας έως και των κροταφικών αρτηριών, εκτός της καρδιακής και ενδοκρανιακής χώρας.
Α) προφυλακτικό χαρακτήρα. Αποφυγή ρήξεως ανευρύσματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Β) θεραπευτικό χαρακτήρα. Επαναγγείωση ενός άκρου και αποφυγή ακρωτηριασμού ή μιας νεφρικής αρτηρίας και αποκατάσταση της αρτηριακής πιέσεως. Διάσωση του οργάνου.
Α) ιατρική: προφυλακτική και θεραπευτική.
Β) ιατροκοινωνική: Αποκατάσταση της επαγγελματικής δραστηριότητας και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Στάδια ΙΙΙ (άλγος αναπαύσεως) και IV(γάγγραινα) αποτελούν πάντα ένδειξη χειρουργικής θεραπείας.
του αποφραγμένου τμήματος της αρτηρίας
Α) Παράκαμψη: Παράκαμψη της βλάβης με μόσχευμα.
Β) Αντικατάσταση του αποφραγμένου τμήματος και αποκατάσταση της συνεχείας του
αγγείου με παρεμβολή μοσχεύματος.
Γ) Ενδαρτηρεκτομή: Αφαίρεση με ειδική τεχνική του έσω χιτώνα με την αθηρωματική πλάκα
και το θρόμβο (θρομβοενδαρτηριεκτομή) με αποκατάσταση της βατότητας του αυλού.
Δ) Εμβολεκτομή: Υπό τοπική αναισθησία αφαίρεση εμβόλων με τη βοήθεια του καθετήρα
Fogarty.
E) Θρομβεκτομή: Επιταχύνεται με μία ή με συνδυασμό περισσοτέρων αγγειοπλαστικών
επεμβάσεων (παράκαμψη, ενδαρτηριεκτομή κ.α.)
Στ) Διευρυντική πλαστική: Εκτελείται τοπική ενδαρτηριεκτομή και συρραφή της αρτηρίας με
παρεμβολή εμβαλώματος για διεύρυνση του αυλού.
Ζ) Εξωανατομικές επεμβάσεις: Είναι παρακαμπτήριες επεμβάσεις οι οποίες εκτελούνται
υπό τοπική αναισθησία (πχ μασχαλο-μηριαία, μηρο-μηριαία παράκαμψη) σε άτομα κακής
γενικής καταστάσεως με απειλούμενο ακρωτηριασμό.
Η) Συμπαθεκτομή (αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή): Αφαίρεση τμήματος της συμπαθητικής
αλύσου με αντίστοιχα γάγγλια η οποία καταργεί τον τόνο των αρτηριολίων και των μικρών
αρτηριών. Προκαλεί πτώση των περιφερικών αντιστάσεων και βελτιώνει την δερματική
κυρίως κυκλοφορία.
Υπάρχουν τρία είδη:
Α) ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ:
1. αυτόλογο μόσχευμα: Εξαιρείται φλέβα ή αρτηρία και τοποθετείται σε άλλη περιοχή στον ίδιο άνθρωπο.
2. ομόλογο μόσχευμα: τοποθετείται (φλέβα) από άνθρωπο σε άνθρωπο.
3. ετερόλογο μόσχευμα: Αγγείο ζωικής προελεύσεως τοποθετείται σε άνθρωπο.
Β) ΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ (Dacron, PTFE)
Γ) ΜΙΚΤΑ: Συνδυασμός των ανωτέρω ή εμβολισμό συνθετικών προθέσεων της έσω επιφάνειας με αυτοκύτταρα του ασθενούς.
Στην περιοχή του θώρακα και της κοιλιάς χρησιμοποιούνται λόγω του μεγάλου εύρους των αγγείων συνθετικά μοσχεύματα ενώ στα άκρα αυτομοσχεύματα ή συνθετικές προθέσεις.
Σύμφωνα με το παγκόσμιο οργανισμό υγείας και σε συνεργασία με επιφανής ιατρούς η θεραπεία σας γίνεται υπόθεση όλων μας.
Aγγειοχειρουργός
Αχιλλέας Νικολάου, MD, MSc
Πρότυπο Ιατρείο Αρτηριακών
& Φλεβικών Παθήσεων