Τι είναι η Περιφερειακή Αρτηριακή Νόσος (ΠΑΝ) των κάτω ακρων και ποιά ειναι τα συμπτωματά της;
Η Περιφερειακή Αρτηριακή Νόσος ειναι η νόσος που χαρακτηρίζεται από την μειωμένη αιμάτωση των κάτω ακρων, η οποία προέρχεται είτε από στένωση είτε από απόφραξη των αρτηριών των κάτω ακρων. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι κατα σειρά βαρύτητας:
- Η διαλείπουσα χωλότητα (πόνος κατα την βάδιση, ο οποίος αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει)
- Ο πόνος ανάπαυσης (ο ασθενής πονάει ενώ κάθεται)
- Η νέκρωση ιστων (γάγγραινα κάτω ακρων)
Μπορεί κάποιος να προσβληθεί από περιφερειακή αρτηριακή νόσο χωρίς να παρουσιάσει συμπτώματα;
Ναι. Είναι το πρώτο στάδιο της ασθένειας (ασυμπτωματικό) και μπορεί να διαγνωστεί με την λήψη του κατάλληλου ιστορικού, την κλινική εξέταση και την μέτρηση του Σφύρο-Βραχιόνιου Δείκτη.
Ποια ειναι η σχέση μεταξύ αποφραγμένης αρτηρίας και πόνου;
Όταν μία αρτηρία έχει σημαντική στένωση ή απόφραξη, το σκέλος δεν τροφοδοτείται με την απαιτούμενη ποσότητα αίματος άρα και οξυγόνου και παρουσιάζει το σύμπτωμα του πόνου.
Πως εξελίσσεται η νόσος μακροχρόνια;
Εάν ο ασθενής δεν γνωρίζει για την νόσο του ή η νόσος διαγνωστεί και δεν γίνουν οι κατάλληλοι φαρμακευτικοί ή επεμβατικοί χειρισμοί, επειδεινώνεται και μπορεί να φτάσει μέχρι και τη γάγγραινα των κάτω άκρων. Επίσης, καθώς εξελίσσεται η νόσος, υπάρχει συνεχώς αυξανόμενος κίνδυνος για τον ασθενή να υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ποια ειναι τα στάδια της νόσου;
Τα στάδια της νόσου σχετίζονται με την βαρύτητα των συμπτωμάτων. Έτσι στο πρώτο στάδιο ο ασθενής μπορεί να μην αναφέρει κανένα ιδιαίτερο σύμπτωμα (κυρίως διότι δεν περπατά αρκετά ώστε να εκδηλωθούν συμπτώματα), στο δεύτερο να πονά κατά την βάδιση και να αναγκάζεται να σταματήσει, στο τρίτο να πονά ενώ κάθεται και στο τέταρτο να εμφανίζει στοιχεία ισχαιμίας που μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα.
Τι σημαίνει ισχαιμία;
Ισχαιμία είναι η μειωμένη αιμάτωση ενός οργάνου ή σκέλους και οφείλεται σε βλάβη των αρτηριών που τα αιματώνουν.
Τι σημαίνει οξεία ισχαιμία;
Οξεία ισχαιμία είναι η αιφνίδια (απότομη) ελάττωση της αιμάτωσης ενός οργάνου ή σκέλους.
Μπορούν σεξουαλικά προβλήματα να σχετίζονται με την περιφερειακή αρτηριακή νόσο;
Ναι, γιατί η αιμάτωση των σεξουαλικών οργάνων γίνεται από αρτηρίες που τροφοδοτούν και τα κάτω ακρα.
Μπορεί η ΠΑΝ να οδηγήσει στον ακρωτηριασμό ενός μέλους;
Ναι. Η ΠΑΝ μπορεί να οδηγήσει στον ακρωτηριασμό, όταν καθυστερήσει η διάγνωση ή δεν ακολουθηθεί η σωστή αντιμετώπιση της ισχαιμίας. Υπάρχουν, όμως, και περιπτώσεις όπου ακόμα και αν εφαρμοστεί κάποια αγωγή, ο ακρωτηριασμός είναι αναπόφευκτος.
Πρέπει να φοβάται κανείς την επέκταση της νόσου και σε άλλες περιοχές του οργανισμού;
Συνήθως όταν έχουμε ένδειξη προσβολής μίας αρτηρίας από την νόσο σημαίνει ότι και άλλες αρτηρίες σε άλλες περιοχές κινδυνεύουν ή έχουν προσβληθεί. Το αρτηριακό σύστημα είναι ενιαίο και γι αυτό πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να γίνεται ολοκληρωμένος έλεγχος αυτού.
Σε ποιά κλινική εξέταση θα πρέπι να υποβληθώ για να διαγνωσθεί η νόσος και η βαρύτητα αυτής;
Στην καθημερινή κλινική εξέταση ενός ασθενή ο γιατρός πρέπει να ψηλαφά τις αρτηρίες που αφορούν τα κάτω άκρα και να συμπαιρένει την κατάσταση που βρίσκονται αυτές. Η εξέταση με το στηθοσκόπιο, αλλά και η χρήση υπέρηχων (Doopler) μπορεί να τεκμηριώσει την διάγνωση και να καθορίσει την βαρύτητα της νόσου.
Τι είναι και τι αντανακλά ο δείκτης πίεσης σφυρών ή Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης;
Εκτός από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια ο γιατρός εκτιμά και την πίεση στα πόδια. Η πιο χρήσιμη από όλες τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ΠΑΝ είναι η μέτρηση της πίεσης στά σφυρά. Με την μέτρηση της συστολικής πίσεσης στο ύψος των σφυρών εξάγονται συμπεράσματα για την κατάσταση των αρτηριών κεντρικότερα.
Σε τι συνίσταται η δοκιμασία βάδισης σε κυλιόμενο τάπητα;
Στη δοκιμασία βάδισης σε κυλιόμενο τάπητα γίνεται εκτίμηση τριών παραγόντων:
- Η διάρκεια της κόπωσης
- Ο βαθμός πτώσης του δείκτη πίεσης σφυρών αμέσως μετα την κόπωση
- Ο χρόνος που απαιτείται για να επανέλθει ο δείκτης πίεσης σφυρών στα προ της κόπωσης επίπεδα.
Τι είναι το Doppler (υπερηχογράφημα);
Το Doppler είναι ενα φυσικό φαινόμενο και η εφαρμογή του στην Ιατρική βοηθά στο να διερευνηθεί διαδερμικά η ροή του αίματος στις αρτηρίες. Η ανάλυση του φάσματος των συχνοτήτων του συστήματος Doppler επιτρέπει την αναγνώριση των διαταραχών της ροής του αίματος στο εξεταζόμενο τμήμα της αρτηρίας.
Τι ειναι η αρτηριογραφία (αγγειογραφία);
Αρτηριογραφία είναι η απεικόνιση του αρτηριακού δικτύου μετά από εκχυση ιωδιούχων σκιαγραφικών ουσιών.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για να εμφανιστεί η ΠΑΝ;
Παράγοντες που πυροδοτούν και επιτείνουν τη διαδικασία της ΠΑΝ είναι:
- Οικογενειακό ιστορικό αγγειακής πάθησης (κληρονομικοί – γενετικοί παράγοντες)
- Καρδιακή πάθηση
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Δυσλιπιδαιμία
- Κάπνισμα
- Έλλειψη άσκησης
- Παχυσαρκία
